共済金等請求（任意解約・機構解約を除く）を行う際に『共済契約締結証書』を紛失しており、かつ、共済契約者番号の確認できる共済契約者に送付された中小機構発行書類も全くお持ちでない場合は、下記の内容を任意の様式で作成し、『共済金等請求書(様式小701)』に添付して提出してください。なお、『共済金等請求書(様式小701)』の共済契約者番号欄は未記入（空欄）で結構です。
任意様式には、「共済契約締結証書を紛失しており、共済契約者番号の確認できる共済契約者に送付された中小機構発行書類も一切ありませんので、共済契約者番号については空欄にします」という旨の記入のほか、下記を記入してください。
■共済契約者が請求する場合
・共済契約者氏名
・生年月日
・登録住所
・登録電話番号
・請求者（＝共済契約者）署名
■共済契約者死亡の場合
・共済契約者氏名
・共済契約者生年月日
・登録住所
・登録電話番号
・請求者氏名
・請求者署名